中国科大附一院成功开展安徽首例脊髓蛛网膜下腔搭桥手术治疗脊髓空洞症

手脚麻木、浑身酸胀、肢体无力，甚至慢慢出现肌肉萎缩、走路困难……很多人被脊髓空洞症缠上后，生活陷入困境。近日，中国科大附一院（安徽省立医院）神经外科副主任、主任医师王林团队，成功开展了安徽省首例脊髓蛛网膜下腔搭桥手术，患者恢复良好，顺利出院。该技术解决了因组织粘连引发的脊髓空洞难题，为众多饱受该病折磨的患者带来了治疗新选择。

李先生早年做过颈椎椎管手术，近三年肢体活动每况愈下：双手发麻、酸胀，拿筷子夹菜、扣纽扣这些再简单不过的动作，也变得笨拙吃力，腿脚也渐渐没力气，最后连正常走路都变得困难。

经过详细检查，李先生被确诊为椎管肿瘤术后粘连引发的脊髓空洞症。为了治病，李先生和家人辗转省内外多家医院。但传统治疗方案都不太理想：单纯松解粘连：术后容易再次粘连复发；切开脊髓引流积液：可能会造成神经永久性损伤，还可能引发多种并发症，风险很高。

一筹莫展之际，他们找到了中国科大附一院（安徽省立医院）神经外科副主任、主任医师王林团队。王林介绍，李先生手术区域发生组织粘连，堵住了椎管内脑脊液的正常循环，脑脊液不断堆积，在脊髓内部形成了水囊一样的空洞，持续挤压、损伤脊髓神经。如果继续发展，可能造成肌肉大面积萎缩、瘫痪等严重后果。

团队结合李先生的病史、影像检查结果和身体症状，经反复评估研判，最终决定采用蛛网膜下腔搭桥术这一前沿微创技术。王林打了个比方：“脊髓空洞症的核心，是脑脊液循环的‘水路’堵了。我们不做大动干戈地拆除，而是在显微镜下，用极精细的显微技术，绕过粘连堵塞的地方，重新搭建一条分流通道，让积液顺畅流走，空洞自然就慢慢‘瘪’下去。”

在完善术前各项准备、充分和家属沟通并征得同意后，手术正式进行。王林主任和主治医师彭楠主刀，在高倍显微镜下，精准搭建脑脊液分流“新通道”，全程创伤小，出血少，手术顺利完成。

术后，李先生恢复平稳，在专科护理与康复指导下，他的身体状态一天比一天好，术前难以抬起的双臂可以不费力地抬起，最让他高兴的是，纠缠多年的肢体麻木和酸胀感，明显减轻了。术后一个月复查磁共振，影像清晰地显示：原来大范围的脊髓空洞，体积已经显著缩小。

什么是脊髓空洞症？

我们的脊柱里面有一根粗粗的“神经总干线”，这就是脊髓。脊髓外面包裹着一层薄膜，薄膜和脊髓中间充满清亮的液体（脑脊液），作用是缓冲震动、给神经营养，相当于脊髓的“保护润滑油”。正常情况下，润滑油只会待在脊髓外面循环流动。一旦通路被堵住，液体就会渗进脊髓内部，在脊髓里憋出一个，甚至一串水泡，这个水泡空腔，就叫脊髓空洞。

是什么导致了脊髓空洞？

所有导致脊柱内脑脊液流通不畅的疾病均可能导致脊髓空洞，常见的病因有以下几种：

脊柱外伤。最为常见，也就是创伤后脊髓空洞。车祸、高空坠落、重物砸伤脊柱后，椎管里会长出厚厚的疤痕组织，像水泥一样把脑脊液的流通通道堵死。

椎管手术之后继发粘连。做过腰椎、胸椎、颈椎手术的患者，术后椎管内长出薄膜状疤痕，把液体通道分隔、堵塞，慢慢长出空洞，属于术后粘连型空洞。

椎管内特殊异常组织。椎管里长出蛛网膜网、蛛网膜囊肿，一层薄膜横在脑脊液通路中间，挡住液体流动，慢慢诱发空洞；极少数由肿瘤、炎症感染引发。

先天发育畸形。天生小脑扁桃体往下移位（Chiari 畸形），后脑勺和脊柱连接的地方天生狭窄，脑脊液上下流通受阻，是年轻人空洞高发原因。

脊髓空洞症的症状有哪些？

空洞会慢慢破坏脊髓里的感觉、运动神经，症状是慢慢加重的，分三类：

1、感觉异常（最典型，最先出现）

手脚、躯干一边或者两侧麻木、刺痛、烧灼感；

特殊表现：痛温觉分离——摸东西知道冷热、触感，但被开水烫、磕碰受伤却不觉得疼，很多患者烫伤、擦伤都没察觉；

胸口、后背、手臂莫名持续性隐痛。

2、肢体无力、肌肉萎缩

空洞挤压运动神经后，手脚慢慢没劲：拿不住筷子、拎不起重物、走路发软容易摔跤；严重时手掌、手臂、小腿肌肉肉眼可见变瘦、凹陷。

3、其他连带症状

大小便异常：排尿无力、尿频、憋不住尿；

平衡变差，走路摇摇晃晃；

空洞持续进展，后期可能出现肢体僵硬、抽筋。

注意：早期在空洞很小的时候，很多人可能没有任何不适，只有做核磁才能发现；一旦出现麻木、无力，说明空洞已经开始损伤神经，需要及时就医评估。

蛛网膜下腔搭桥术的优势

损伤较小：依托显微技术操作，切口小、对脊柱原有结构破坏少，最大程度保留脊柱稳定性，术后恢复更快；

直击病根：重新搭建脑脊液循环通路，从根源疏导空洞内积液，缩小空洞范围，解除脊髓压迫，复发率较低；

安全性高：无需切开脊髓，规避了神经永久性损伤的风险，减少术后并发症。

该技术适合各类原发、继发性脊髓空洞症患者，尤其是术后粘连、保守治疗效果不佳的患者。

彭楠、方雯/文  彭楠/图

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